Surabaya – Perkembangan teknologi kedokteran membuka peluang baru dalam meningkatkan keberhasilan penanganan kanker, khususnya kanker ginekologi yang banyak menyerang perempuan. Mulai dari terapi presisi berbasis profil molekuler, pemanfaatan teknologi bedah robotik, hingga kecerdasan buatan atau artificial intelligence (AI), berbagai inovasi tersebut dinilai mampu meningkatkan ketepatan diagnosis, pemilihan terapi, dan tindakan pembedahan.

Gagasan tersebut menjadi pokok bahasan pidato ilmiah Prof. Dr. Brahmana Askandar Tjokroprawiro, dr., Sp.OG., Subsp. Onk., saat dikukuhkan sebagai Guru Besar Universitas Airlangga (UNAIR), Rabu (4/11/2026). Dalam pidato ilmiahnya, ia mengangkat tema transformasi penanganan kanker ginekologi melalui integrasi terapi presisi, bedah robotik, dan kecerdasan buatan.

Menurutnya, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi telah mengubah pendekatan penanganan kanker. Jika sebelumnya pemilihan terapi lebih banyak didasarkan pada jenis dan stadium kanker, kini dokter dapat mempertimbangkan karakteristik biologis, molekuler, genetik, serta kondisi individual pasien.

“Terapi presisi, robotik, dan kecerdasan buatan memberikan peluang untuk meningkatkan kemampuan kita dalam memberikan diagnosis, memilih terapi, dan melakukan pembedahan secara lebih tepat dan bermutu,” menjadi salah satu pesan utama dalam pidato ilmiahnya.

Ia menegaskan bahwa penguasaan teknologi tidak boleh berhenti pada kecanggihan alat dan metode pengobatan. Lebih dari itu, kemajuan tersebut harus mampu memberikan manfaat nyata bagi perempuan di seluruh Indonesia, sejalan dengan cita-cita mewujudkan Indonesia Emas 2045.

Beban Kanker Terus Meningkat, Pemerataan Layanan Menjadi Tantangan

Dalam pidatonya, Brahmana mengawali pembahasan dengan menggambarkan besarnya beban kanker secara global. Berdasarkan data Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2022, terdapat hampir 20 juta kasus baru kanker dan sekitar 9,7 juta kematian akibat kanker di seluruh dunia. Jumlah kasus tersebut diperkirakan meningkat sekitar 77 persen pada 2050.

Di Indonesia, kanker payudara, kanker serviks, dan kanker ovarium merupakan tiga jenis kanker yang banyak ditemukan pada perempuan. Kondisi tersebut menunjukkan pentingnya penguatan sistem pencegahan, deteksi dini, diagnosis, serta pengobatan kanker secara berkelanjutan.

Meski demikian, kemajuan penanganan kanker di sejumlah negara menunjukkan hasil yang menggembirakan. Ia mencontohkan pengalaman Amerika Serikat yang mencatat penurunan angka kematian akibat kanker sebesar 34 persen sejak 1991. Sementara itu, angka ketahanan hidup lima tahun meningkat dari sekitar 63 persen menjadi 70 persen.

Menurutnya, capaian tersebut menunjukkan bahwa kemajuan penelitian, deteksi dini, dan inovasi pengobatan dapat memberikan dampak signifikan terhadap hasil penanganan pasien kanker.

Namun, persoalan akses pelayanan masih menjadi tantangan besar. Tidak semua pasien memiliki kesempatan yang sama untuk memperoleh pemeriksaan dan pengobatan kanker yang berkualitas. Faktor geografis, ketersediaan fasilitas kesehatan, serta distribusi tenaga spesialis turut memengaruhi kemudahan masyarakat dalam mengakses pelayanan.

Brahmana mengungkapkan hasil analisis geospasial yang dilakukan timnya. Berdasarkan analisis tersebut, sekitar 79,1 persen perempuan di Pulau Jawa dapat menjangkau rumah sakit yang menyediakan layanan spesialis terkait, sedangkan angka di wilayah pembanding yang disebutkan dalam penelitian mencapai sekitar 59 persen.

Temuan tersebut memperlihatkan bahwa lokasi tempat tinggal berkaitan dengan kemudahan masyarakat dalam memperoleh layanan kesehatan spesialis.

“Penguatan jejaring dan sistem rujukan menjadi penting agar jarak tidak menghambat pasien memperoleh diagnosis dan pengobatan terbaik,” demikian salah satu penekanan dalam pidatonya.

Ia menilai, pemerataan pelayanan kanker harus menjadi bagian penting dari transformasi sistem kesehatan Indonesia. Kemajuan teknologi perlu berjalan beriringan dengan penguatan fasilitas kesehatan dan distribusi tenaga ahli, sehingga manfaat inovasi tidak hanya dirasakan masyarakat di kota-kota besar.

Terapi Presisi Mengubah Pendekatan Pengobatan Kanker

Lebih lanjut, Brahmana menjelaskan bahwa terapi presisi atau precision medicine menjadi salah satu perkembangan penting dalam penanganan kanker ginekologi.

Pendekatan ini memungkinkan dokter menentukan pilihan terapi berdasarkan karakteristik biologis dan molekuler tumor, bukan semata-mata berdasarkan jenis serta stadium kanker.

Dengan pendekatan tersebut, dua pasien yang memiliki jenis dan stadium kanker sama belum tentu mendapatkan pilihan pengobatan yang sama. Perbedaan profil molekuler tumor dan kondisi individual pasien dapat menjadi pertimbangan dalam menentukan terapi yang paling sesuai.

Salah satu contoh penerapannya terdapat pada kanker ovarium. Pada pendekatan sebelumnya, pasien dengan gambaran histopatologi yang sama cenderung mendapatkan pengobatan serupa melalui pembedahan dan kemoterapi berbasis platinum.

Kini, pemeriksaan molekuler seperti BRCA1, BRCA2, dan homologous recombination deficiency (HRD) dapat membantu mengidentifikasi pasien yang berpotensi memperoleh manfaat dari terapi pemeliharaan atau maintenance therapy menggunakan obat penghambat PARP.

Terapi tersebut diberikan kepada pasien yang menunjukkan respons terhadap kemoterapi berbasis platinum, sesuai dengan indikasi klinis dan karakteristik molekuler masing-masing pasien.

Selain kanker ovarium, pemanfaatan biomarker juga berkembang dalam penanganan kanker endometrium dan kanker serviks.

Pada kanker endometrium, klasifikasi molekuler membantu memperkirakan prognosis dan menjadi salah satu pertimbangan dalam menentukan strategi pengobatan. Sementara itu, pada kanker serviks dengan ekspresi PD-L1 positif, penelitian KEYNOTE-826 menunjukkan manfaat klinis pembrolizumab dalam kombinasi dengan kemoterapi pada kelompok pasien yang memenuhi kriteria penelitian.

Brahmana juga menyoroti pentingnya penelitian berbasis populasi Indonesia. Penelitian kolaboratif yang dilakukan timnya menunjukkan bahwa mutasi BRCA1 dan BRCA2 ditemukan pada sekitar 27 persen sampel kanker ovarium serosa derajat tinggi.

Penelitian lainnya terhadap 85 pasien kanker endometrium tipe 1 menunjukkan adanya korelasi negatif antara ekspresi estrogen receptor dan PD-L1.

Menurutnya, hasil penelitian lokal tersebut perlu dikembangkan melalui kolaborasi multisenter agar Indonesia memiliki basis data molekuler yang lebih representatif terhadap karakteristik pasien dalam negeri.

Pengembangan dataset populasi Indonesia menjadi penting agar kebijakan dan strategi pengobatan kanker di masa depan tidak hanya bertumpu pada hasil penelitian dari negara lain, tetapi juga mempertimbangkan karakteristik biologis dan molekuler pasien Indonesia.

Antibody-Drug Conjugate, Inovasi Penghantaran Obat ke Sel Kanker

Perkembangan terapi presisi juga mendorong lahirnya teknologi penghantaran obat yang semakin terarah, salah satunya antibody-drug conjugate (ADC).

Brahmana menjelaskan bahwa ADC merupakan teknologi yang menggabungkan antibodi yang mampu mengenali target tertentu pada sel kanker dengan obat sitotoksik. Antibodi berfungsi sebagai pembawa yang mengarahkan obat menuju sel target sehingga penghantaran obat menjadi lebih spesifik dibandingkan pendekatan kemoterapi konvensional.

Salah satu contoh penerapannya adalah mirvetuximab soravtansine untuk pasien kanker ovarium yang telah mengalami resistensi terhadap kemoterapi berbasis platinum dan memiliki ekspresi folate receptor alpha (FRα) yang tinggi.

Melalui mekanisme tersebut, antibodi mengenali FRα pada permukaan sel tumor, kemudian membawa obat sitotoksik masuk ke dalam sel target untuk bekerja menghancurkan sel kanker.

Dalam penelitian MIRASOL, mirvetuximab soravtansine menunjukkan manfaat klinis berupa perbaikan progression-free survival dan overall survival pada kelompok pasien kanker ovarium dengan resistensi platinum dan ekspresi FRα tinggi.

Inovasi ini menunjukkan bahwa perkembangan pengobatan kanker tidak hanya berfokus pada penemuan obat baru, tetapi juga pada bagaimana obat dapat dihantarkan secara lebih terarah sesuai karakteristik molekuler tumor.

Bedah Robotik Tingkatkan Presisi Tindakan Operasi

Selain perkembangan terapi farmakologis, teknologi bedah robotik menjadi inovasi lain yang mendapat perhatian dalam pidato ilmiah tersebut.

Brahmana menjelaskan bahwa sistem bedah robotik memungkinkan dokter melakukan tindakan pembedahan melalui konsol dengan visualisasi tiga dimensi yang diperbesar dan beresolusi tinggi. Instrumen robotik juga memiliki fleksibilitas gerakan yang membantu dokter melakukan tindakan pada ruang anatomi yang sempit dan kompleks.

Teknologi ini berpotensi meningkatkan ketepatan tindakan sekaligus memberikan sejumlah keuntungan bagi pasien.

Pada penanganan kanker endometrium, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa operasi robotik dapat mengurangi kehilangan darah dibandingkan operasi terbuka, dengan hasil pengendalian penyakit yang sebanding pada kelompok pasien tertentu.

Penelitian juga menunjukkan potensi pemulihan pascaoperasi yang lebih cepat. Bahkan, salah satu hasil penelitian yang disampaikan dalam pidatonya menunjukkan perbedaan waktu pemulihan hingga sekitar dua minggu dibandingkan operasi terbuka.

Pada pasien kanker ovarium setelah kemoterapi, studi retrospektif juga memperlihatkan bahwa bedah robotik memiliki angka konversi menjadi operasi terbuka dan lama rawat inap yang lebih rendah dibandingkan laparoskopi konvensional dalam kelompok pasien yang diteliti.

Lebih jauh, teknologi robotik membuka peluang pengembangan telesurgery atau operasi jarak jauh. Melalui teknologi ini, dokter bedah dapat mengendalikan sistem robotik dari lokasi berbeda dengan tempat pasien menjalani operasi.

Di Indonesia, demonstrasi teknologi telerobotik telah dilakukan dalam tindakan operasi urologi pada 2024. Selanjutnya, pada 2026, teknologi tersebut juga didemonstrasikan dalam operasi ginekologi dengan operator berada di Bali, sedangkan pasien berada di Jakarta.

Menurut Brahmana, perkembangan ini membuka peluang untuk memperluas akses terhadap keahlian bedah subspesialis, terutama di wilayah yang masih memiliki keterbatasan tenaga ahli.

Meski demikian, penerapan telesurgery membutuhkan kesiapan infrastruktur, jaringan komunikasi yang stabil, regulasi, standar keselamatan pasien, serta sumber daya manusia yang kompeten.

Kecerdasan Buatan Membantu Deteksi dan Prediksi Kanker

Dalam bagian berikutnya, Brahmana menguraikan potensi kecerdasan buatan atau artificial intelligence (AI) dalam mendukung pelayanan kanker ginekologi.

AI dinilai memiliki kemampuan untuk membantu dokter menganalisis data medis, mengenali pola pada citra pemeriksaan, menilai risiko keganasan, hingga memprediksi kemungkinan kekambuhan penyakit.

Pada skrining kanker serviks, misalnya, AI dapat digunakan untuk menganalisis foto serviks guna membantu mengenali lesi prakanker. Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa analisis citra berbasis AI memiliki kemampuan membedakan gambaran serviks normal dengan gambaran yang menunjukkan lesi prakanker maupun kanker.

Pada tumor ovarium, AI juga dapat membantu menilai risiko keganasan dan memberikan informasi tambahan untuk membedakan tumor jinak dengan tumor ganas. Teknologi tersebut berpotensi membantu dokter dalam proses interpretasi pemeriksaan dan pengambilan keputusan klinis.

Sementara itu, pada kanker endometrium, penelitian HECTOR memanfaatkan citra jaringan dan stadium penyakit untuk memprediksi risiko kekambuhan serta metastasis jauh.

Dalam kelompok uji internal, angka ketahanan hidup bebas metastasis jauh selama sepuluh tahun dilaporkan mencapai 97 persen pada kelompok risiko rendah dan 58,1 persen pada kelompok risiko tinggi.

Hasil tersebut menunjukkan potensi AI dalam membantu mengidentifikasi kelompok pasien berdasarkan risiko perjalanan penyakit.

Penelitian kolaboratif yang dilakukan tim Brahmana juga mengevaluasi pemanfaatan large language models atau model bahasa besar untuk membantu menelaah kasus-kasus klinis yang kompleks.

Namun, hasil evaluasi menunjukkan bahwa kemampuan masing-masing model kecerdasan buatan masih bervariasi. Karena itu, hasil analisis AI tetap memerlukan pemeriksaan dan verifikasi oleh dokter.

Ia menekankan bahwa kecerdasan buatan harus ditempatkan sebagai alat bantu dalam pelayanan kesehatan, bukan sebagai pengganti dokter maupun pertimbangan klinis profesional.

Penelitian Lokal dan Pemerataan Teknologi Jadi Agenda Penting

Dari berbagai perkembangan yang dipaparkan, terdapat satu benang merah yang menjadi perhatian utama, yakni bagaimana memastikan kemajuan teknologi kedokteran dapat memberikan manfaat secara luas bagi masyarakat.

Terapi presisi membutuhkan ketersediaan pemeriksaan molekuler dan biomarker. Bedah robotik memerlukan infrastruktur serta tenaga ahli yang terlatih. Sementara itu, pemanfaatan AI membutuhkan data berkualitas, validasi ilmiah, dan pengawasan tenaga medis.

Karena itu, pengembangan penelitian berbasis populasi Indonesia menjadi salah satu agenda penting. Penelitian multisenter diperlukan untuk memperkuat bukti ilmiah lokal sekaligus membangun basis data yang dapat digunakan dalam pengembangan strategi diagnosis dan pengobatan kanker.

Kolaborasi antara perguruan tinggi, rumah sakit, pemerintah, dan berbagai pemangku kepentingan juga perlu diperkuat agar inovasi tidak berhenti pada penelitian, tetapi dapat diterapkan dalam pelayanan kesehatan.

Brahmana menegaskan bahwa keberhasilan transformasi penanganan kanker tidak cukup diukur dari kecanggihan teknologi yang dimiliki. Hal yang lebih penting adalah kemampuan teknologi tersebut dalam meningkatkan kualitas hidup, memperpanjang harapan hidup, dan menyelamatkan lebih banyak perempuan dari ancaman kanker.

Melalui integrasi terapi presisi, bedah robotik, dan kecerdasan buatan, ia berharap penanganan kanker ginekologi di Indonesia semakin berkembang, dengan pelayanan yang lebih tepat, aman, bermutu, dan berkeadilan.

Pengukuhan Guru Besar tersebut sekaligus menjadi momentum untuk menegaskan pentingnya kontribusi perguruan tinggi dalam mengembangkan ilmu pengetahuan, memperkuat penelitian, serta menghadirkan inovasi yang berdampak langsung bagi masyarakat.

Pada akhirnya, kemajuan teknologi kedokteran harus berjalan seiring dengan pemerataan akses pelayanan. Dengan demikian, perempuan Indonesia, di mana pun mereka berada, memiliki kesempatan yang lebih baik untuk memperoleh diagnosis dan pengobatan kanker yang optimal.